CT引导经皮穿刺活检
经皮肺穿刺肺活检术是指在医学影像设备(胸部X线、CT、B超)的引导下,利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织病变局部,抽取部分细胞或组织,以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。通过经皮肺穿刺切割活检术可以减少不必要的探查手术,降低相关风险,对肺部恶性肿瘤的诊断、治疗和随访起到了重要作用且还显著提高了肺癌的确诊。CT引导下经皮肺穿刺活检术的意义是通过ct扫描可以确定位置。然后根据扫描的路线来进行体表的标记。可以用ct的计算机计算出肿瘤的大小以及表定位皮肤的距离,和方向来引导进针的方位。是需要在ct引导下来进行用针刺穿目标的组织。用ct的话可以精确到0.5大小的肿物。CT引导下经皮穿刺肺活检术,是放射科近十年来开展的一个比较成熟的技术。主要适用于肺部有病变的患者,如肿块、结节、软组织病变等。往往通过该检查,取得病变组织,通过病理学检测,明确病变性质。这种穿刺手段需要用影像学帮助定位,目前最精确的方法是患者一边做CT扫描,一边进行穿刺活检。因此,称为CT引导下的经皮穿刺肺活检。该检查需要在无菌环境下进行,穿刺时间取决于病变的大小及深度,正常情况下穿刺时间为15-20min。
肺部结节病例随着多排螺旋CT在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中的广泛应用被检出率越来越高。不同大小及密度的肺结节管理方式也存在差异,及早明确肺结节的性质对治疗策略的选择至关重要。经皮肺穿刺活检、支气管镜活检和胸腔镜活检是肺部病变常用的取病理方法,支气管镜检对于肺结节的位置要求较高,而胸腔镜下活检相较于经皮肺穿刺创伤较大,所以在难以明确诊断的情况下,经皮肺穿刺活检是诊断首选。CT引导下经皮肺穿刺活检术操作简便、对肺组织创伤性小、定位准确、安全性高、并发症少且可以预防和控制,对外周位置较深的小病灶也能进行穿刺等优点,已经成为肺部疾病诊断、鉴别诊断和指导临床治疗的重要方法之一。通过穿刺切割针取材的方法,可获得足够完整的组织条,取材成功率高,可进行病理诊断。其常见并发症有气胸和病灶周围出血,其他的并发症,如心包填塞、空气栓塞、经穿刺路径的恶性肿瘤细胞播散等极为少见。