心身疾病联合干预
医学模式:医学心理
疾病防治过程:治疗
干预类别:其他
学科领域:医学心理
审核单位:全国卫生健康技术推广传承应用项目办公室
传承人姓名:孙培云
地区:北京
摘要:对于与躯体疾病共患的精神障碍,总的治疗原则是:积极治疗躯体疾病,合理使用精神药物进行对症治疗,重视心里治疗和心里护理,提前预防和及时处理心里行为问题。从国内外医院会诊服务的情况看,所有临床科室均有适合进行心理治疗和精神科其他服务的情况。申请会诊的主要问题是“广谱”的,由轻到重可以是适应不良、人际关系危机、精神症症状、中重度抑郁焦虑恐惧、行为不适切、中度、自杀、兴奋躁动、谵妄,厌食后恶液质。会诊业务的价值有:
1 缩短住院天数,提高病床周转率。这是医院最为关心的问题。
2 预防、杜绝事故和纠纷隐患,如自杀、外逃、伤人毁物和医患冲突等。
3 及时转诊和处理有关患者,为他们解决以往求医无门的痛苦,减轻友科困难
4 通过医嘱和会诊行为,传播新医学模式的理论和操作,影响友科在服务态度、发展建设性人际关系的观念和做法。
5 向各科学习,提高精神科医生对于躯体疾病的处理水平。
技术概述:
心身疾病的主要干预方法有如下几点:
第一是心理治疗,心理治疗是作为一种主要的治疗方法,贯穿于整个患者的治疗周期之内最主要的一种;它的治疗主要是帮助患者改变对疾病的不正确的态度,并且动员患者家属和患者共同来配合治疗,常用的有行为治疗和认知行为治疗的。
第二是药物治疗,而药物治疗多数选择西药治疗,特别是抗焦虑的药物,特别是苯二氮卓类;以及抗抑郁类的药物,比如像帕罗西汀等这些药物都是非常常用的。
第三,也可以根据情况进行辩证分析,特别是中医中药的分析,选择用中药来调理。
医疗需求情况:
我国20世纪80年代的资料显示,在医院门诊患者中,9%~11%可被诊断为精神科问题。到了90年代,发现15%门诊患者中有精神科问题。心身疾病共患,导致过度使用医疗保健服务的情况更加严重,研究发现“医疗资源的高度使用者”一半有精神科问题,其中,重症抑郁或者心境恶劣障碍40%,焦虑障碍21.8%,躯体障碍20%,惊恐障碍12%,酒精或其他物质依赖5%,此类患者多数情况下是在非精神科门诊或病房诊治。
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