难治性癌痛的微创介入治疗
医学模式:西医
疾病防治过程:治疗
干预类别:器械
学科领域:医疗器械
审核单位:全国卫生健康技术推广传承应用项目办公室
传承人姓名:贾桂花
地区:甘肃
摘要:癌痛为顽固性疼痛,其病因较复杂。患者如临床表现药物耐受性不佳,可通过微创介入治疗,根据疼痛部位神经分布状况,应用神经损毁药物,如乙醇、苯等,按照神经节走行给药,达到阻断神经传导目的。临床亦常通过吗啡泵中枢植入术治疗,吗啡可经腰椎进入蛛网膜下腔,达到高位后直接作用于吗啡受体,镇痛效果较佳且用药剂量少。
技术概述:
介入治疗是治疗椎体骨转移引起的疼痛的一种重要方法。经皮穿刺椎体骨水泥注射成形术既可恢复椎体稳定性、消除疼痛又可杀死肿瘤细胞。
经皮穿刺骨水泥椎体成形术,脊椎CT测量穿刺点、穿刺通道和穿刺深度。俯卧位,经皮经脊柱旁向椎体穿刺,分别在正侧位透视监测下缓慢穿刺进针,一般使针头位于椎体中部前、中1/3交界处(必要时可先完成穿刺病理学活检)。经穿刺针注射5ml非离子型碘对比剂造影,判断有无粗大引流静脉直接向椎管内回流,决定注射骨水泥的黏稠度或时机。配制骨水泥、专用注射器快速抽取骨水泥、正侧位(尤其侧位)分别透视监测下,把骨水泥快速注射于椎体病变区域。及时拔出穿刺针,压迫止血,保持体位不动0.5~1小时。
医疗需求情况:
创伤小:介入治疗可以避免传统外科手术开刀的风险,作为微创技术最后也只会在患处部位留下1-2mm左右的伤口。另外外科肿瘤切除手术后可能需要卧床休息三天后才能正常活动,而微创介入手术后半小时内即可起身活动。
效果明显:虽然介入治疗也是使用药物但却不同于内科的“吃药打针”,高浓度的抗肿瘤药物可以通过微小导管作用于局部的肿瘤组织,即使大剂量也不会对器官组织造成伤害,可以针对性的消灭肿瘤,也可以缩小肿瘤并为患者争取再次手术的机会。
副作用小:介入治疗可以有的放矢的消灭肿瘤组织,即使大剂量药物也不会对正常组织造成伤害,毒副作用低和并发症少是介入治疗的最大优势。
准确性高:介入治疗是在影像学的帮助下进行的,因此能准确的定位到患者的肿瘤部位且偏差小。
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