牵拉法治疗高位肛痿技术、出口梗阻性便秘诊断与治疗技术
医学模式:中西医结合
疾病防治过程:治疗
干预类别:技术技能
学科领域:中西医结合
审核单位:全国卫生健康技术推广传承应用项目办公室
传承人姓名:王建民
地区:安徽
摘要:(一)运用中西医结合的方法,临床采用痔瘘洗剂、化痔片、黄枳胶囊、白竭散、肠炎一号、肠炎二号等院内中药制剂配合各种微创手术,生物反馈,大肠神经刺激、骶神经刺激,镜下手术等进行综合治疗环状混合痔、高位复杂肛瘘、肛裂、慢性溃疡性结肠炎、直肠炎、肛周克罗恩病、直结肠息肉、肛周脓肿、化脓性汗腺炎、骶尾部藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎、肛周囊肿及良性肿瘤、出口梗阻型及慢传输型便秘、盆底痉挛性疾病、肛门失禁,直肠脱垂、顽固性的肛门直肠神经痛、结直肠肿瘤、肛周结核等疾病。(二)出口梗阻性便秘是多因素造成,不能单一病因的治疗解决问题。所以,我们施行综合手术治疗。当然,综合手术还可包括肛门部理疗,手法扩肛及中药调理等。这些还有待于扩大病例在实践中摸索、总结和提高。
技术概述:
(一)采用痔瘘洗剂、化痔片、黄枳胶囊、白竭散、肠炎一号、肠炎二号等院内中药制剂配合各种微创手术,生物反馈,大肠神经刺激、骶神经刺激,镜下手术等进行综合治疗(二)进行综合手术治疗,麻醉采用鞍麻或骶管内阻滞麻醉。体位视规变情况而定,对合并耻骨直肠肌肥厚失弛缓者采用俯卧位,曲髋30”胶布牵开肛门,常规消毒,于尾骨尖下0.5cm处为中心,作与肛门平行的弧形切口或沿臀沟纵行切口,长约3~4cm,切断肛尾韧带,显露耻骨直肠肌,靠近尾骨尖以弯血管钳挑起一束1cm宽的耻骨直肠肌,扩钳向左右分离约0.5~2cm,切除其间约1.5cm的肌束,两切端自动回缩,可见到直肠后壁腹膜外脂肪,缩短和重建肛尾韧带,将其缝线缝在直肠外膜。间断缝合切口皮肤,无菌敷料覆盖。牵开肛门,用Sehapayak法经直肠修补直肠前壁:对不伴有耻骨直肠肌病变者,可取截石位,经阴道修补直肠前壁。对合并有内痔者及黏膜内套叠者,于黏膜下或痔核内注入硬化剂,使其固定或委缩。如合并混合痔可行外剥内扎一次完成。手术结束时肛管内置太宁栓一枚。手术后的处理,手术当日禁食一天。第二天正常进食,以富含膳食纤维的食品为宜,以利排便。便后清洁肛门,复塞太宁栓一枚。骶尾部缝线7~10天拆除。
医疗需求情况:
肚肠科类疾病是目前十分常见的一类疾病。现在社会的生活节奏快,工作压力大,为了工作饮食不规律的人越来越多,再加上经常吃各种麻辣,刺激高油,高糖的食物给肠胃带来严重负担。此技术用中西医结合方法取得显著的临床疗效,术后椎管镇痛、奇神经阻滞、局部长效止痛等方法大大缓解了术后的疼痛
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