心血管慢病精准药物治疗管理
医学模式:西医
疾病防治过程:治疗
干预类别:药物
学科领域:药学
审核单位:全国卫生健康技术推广传承应用项目办公室
传承人姓名:赖伟华
地区:广东
摘要:是指综合评估患者个体的基因、环境、生活方式差异后所采取的一种新的疾病综合防治方法。精准医学在临床的应用涉及很多方面,既可在进行相关的基因和分子检测后,将复杂的疾病分为不同的分子亚群,进行特异的基因靶向治疗,也可开展与药物疗效相关的基因多态性的检测,为临床合理选择治疗药物和治疗剂量提供遗传依据,最大限度地提高了临床药物使用的安全性及有效性,使临床药物使用达到疗效最大化、损伤最小化、资源最优化的目标。
技术概述:
1.华法林
华法林是一种口服香豆素类抗凝药物,通过抑制维生素K参与的凝血
因子亚、I、X、X在肝脏的合成而发挥抗凝作用。。主要用于预防和治疗
静脉血栓、肺血栓栓塞、心房纤维性颤动和心脏瓣膜置换术等所致的血
栓并发症主要不良反应为出血。目前已发现与华法林相关的基因有12种包括CYP2CS、VKORC1、CYP4F2、 CALU、NR113、 EPHX1、GGCX、STX4、PRSS53.NQO1等。其中CYP2C9和VKORC1为研究较多、证据较充分的基因。 2.阿托伐他汀
可托伐他汀是3-基-3甲基戊二酸单酰辅酶A (HMG-COA) 还原酶抑制剂,对胆固醇生物合成过程中的限速酶HMG-CoA发挥抑制作用,降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,主要不良反应为胃肠道不适、转氨酶水平可逆性升高,罕见的不良反应为横纹肌溶解。目前与阿托伐他丁相关的基因包括APOE、COO2、LDLR、 CYP3A4、CYP3A5、ABCB1、POR、ABCG8MTTF、TNF、ABCG2等其中APOE和COQ2为研究较多、证据较充分的基因。 3.氯吡格雷
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂,常与阿司匹林联合用于急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死及外周疾病的治疗。氯吡格雷常见不良反应为出血性疾病和血液系统疾病。目前与氯呲格雷相关的基因有162种,常见基因包括CYP2C19、Pon-1、ABCB1
医疗需求情况:
精准医学结合药物基因组学的研究,为临床选择合适的药物种类和药物剂量提供遗传依据,使临床药物使用达到疗效最大化、损伤最小化、资源最优化。精准医学的发展超越了传统的个性化治疗及现代的循证医学模式,实现了基于基因层面的疾病诊断、治疗、预防,对未来医学的发展具有重要的推动作用。
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