肾脏病诊治、风湿病诊治、血液净化技术临床应用
血液净化(bloodpurofication,BP),又叫血液透析,是指采用物理、化学和生物的方法清除体内过多水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质,维持机体水、电解质和酸碱平衡,以达到净化血液的目的。它包括一组原理不同的技术,主要用于肾脏疾病(主要为尿毒症的病人)的治疗,也可用于中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病等的治疗。血液净化通过称为半透膜(Semipermeablemembrane)的特殊膜清除水分和致病物质。半透膜上有特定尺寸的小孔,溶液中,比小孔尺寸更小的物质可以通过膜(小孔),更大的物质则不能通过。
通过血液净化,可以清除体内的代谢废物,比如:小分子毒素尿酸、尿素、肌酐、吲哚等;中分子毒素:β2微球蛋白、甲状旁腺激素等;蛋白结合毒素:苯酚、视黄醇等。只有这些代谢产物被很好的清除,病人才可以维持基本生命活动的正常。血液净化的适应症,急性肾功能衰竭的替代治疗,当出现少尿、无尿大于两天液体负荷过重,出现急性心衰、急肺水肿,还有高分解代谢的状态比如代谢毒素里面有肌酐,毒素迅速增长出现高钾血症、代谢性酸中毒等情况,需要做血液净化治疗。慢性肾功能衰竭俗称尿毒症,在中毒当中应用比较广泛,比如有药物、金属的中毒,金属当中主要是铊、汞比较常见大量吸收的时候,药物还有氯化物等,剂量都比较大的吸收体内以后,人体做常规的治疗后病情仍然持续恶化,出现毒物靶器官损害,导致其它系统功能明显减退。还有严重电解质和酸碱失衡的情况,在其它疾病当中比如免疫性疾病、肝性脑病、肝硬化腹水、高胆红素血症、高尿酸血症、高脂血症等都可以进行持续性血液净化。一般都是用急性肾功能不全合并有心衰、呼衰肾功能不全和重症电解质、酸碱失衡、脓毒症、全身的炎症反应综合征等。
随着社会的快速发展,越来越多的问题也开始出现,尤其是人们的健康问题。截止2020年12月底,经统计导出的中国大陆地区血液净化基本数据:血液透析患者:692736人;新增血透患者:143513人;血液透析总患病率:494.9pmp。
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